Le syndrome du cœur brisé ou la cardiomyopathie de Takotsubo a été décrite pour la première fois par des scientifiques japonais en 1990. Malgré des efforts de recherche intensifs pour mieux comprendre la maladie, on en sait peu sur les causes. Les patients souffrent de divers troubles du mouvement du muscle cardiaque et d’une fonction de pompage restreinte du ventricule gauche.
L’écho cardiaque des personnes touchées montre une image caractéristique avec une expansion partiellement en forme de ballon du ventricule gauche similaire au piège à calmar japonais “Takotsubo”, d’après lequel le tableau clinique est nommé aujourd’hui. La majorité des patients, dont environ 80% sont des femmes, survivent initialement au soi-disant “syndrome du cœur brisé” sans dommage majeur pour leur santé.
Qu’est-ce que le syndrome du cœur brisé ?
Le syndrome du cœur brisé est une maladie soudaine du muscle cardiaque – médicalement connue sous le nom de cardiomyopathie. Elle se caractérise par un dysfonctionnement du ventricule gauche.
Le syndrome est souvent déclenché par le chagrin et le stress physique ou mental . Il est donc également appelé syndrome du cœur brisé ou cardiomyopathie de stress. Rarement, des conditions préexistantes peuvent également en être la cause. Parfois, aucun déclencheur clair ne peut être identifié.
Les signes du syndrome du cœur brisé ressemblent beaucoup à ceux d’une crise cardiaque. Contrairement à une crise cardiaque, les artères coronaires ne sont pas bloquées et sont pleinement fonctionnelles.
Le syndrome du cœur brisé survient principalement chez les femmes après la ménopause. Il guérit généralement complètement en quelques semaines. Les complications graves surviennent rarement.
Étant donné que le syndrome du cœur brisé n’est pas connu depuis très longtemps et qu’il est également relativement rare, il reste encore de nombreuses questions sans réponse sur le “cœur brisé”.
Quels sont les symptômes du syndrome du cœur brisé ?
Une douleur thoracique soudaine, un essoufflement et un évanouissement sont les symptômes les plus courants du syndrome du cœur brisé. Ils ne peuvent pas être distingués de ceux d’une crise cardiaque.
Certaines personnes développent des complications telles qu’une insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque). En plus de l’essoufflement, de la fatigue et de l’épuisement, les signes typiques en sont également la rétention d’eau dans le corps.
Quelles sont les causes du syndrome du cœur brisé ?
Les scientifiques supposent qu’un événement émotionnellement stressant dans la vie déclenche généralement la maladie – par exemple la perte d’un parent, une séparation ou une expérience traumatisante.
Il existe également des preuves que certaines thérapies et, rarement, des conditions préexistantes peuvent déclencher le syndrome du cœur brisé, notamment :
- Traitement du cancer par chimiothérapie
- Empoisonnement du sang (septicémie)
- Maladies respiratoires telles que l’asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Troubles mentaux tels qu’un trouble anxieux
- Tabagisme et abus d’alcool
- Consommation ou sevrage de drogue
- Augmentation des taux de graisse dans le sang (hyperlipidémie)
La raison pour laquelle de tels facteurs provoquent un dysfonctionnement du ventricule gauche n’a pas encore été suffisamment étudiée. On suppose qu’en plus de l’âge, certaines hormones jouent un rôle important.
Par exemple, des quantités accrues d’adrénaline et de noradrénaline, les hormones du stress, se trouvent souvent dans le sang des personnes atteintes du syndrome du cœur brisé. Ces hormones peuvent endommager le muscle cardiaque.
De plus, les femmes en particulier souffrent du syndrome du cœur brisé après la ménopause. Après la ménopause, le corps des femmes ne produit plus l’œstrogène, une hormone sexuelle. On pense que cette hormone réduit les effets des hormones du stress et a donc un effet protecteur sur le système cardiovasculaire. Si la quantité d’œstrogène dans le corps diminue, l’effet protecteur diminue également.
Pour la plupart des personnes atteintes du syndrome du cœur brisé, la fonction cardiaque revient à la normale d’elle-même en quelques semaines.
Parfois, cependant, des complications surviennent qui peuvent parfois mettre la vie en danger. Ceux-ci inclus:
- Arythmies cardiaques
- Choc cardiogénique : Cela signifie que le cœur ne peut plus fournir suffisamment d’oxygène au corps.
- Thromboembolie : Un caillot sanguin (thrombus) se détache de la paroi d’un vaisseau sanguin et pénètre dans la circulation sanguine. Si le caillot de sang se coince, bloquant la circulation sanguine, cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Ces complications sont l’une des raisons pour lesquelles 1 à 5 % des personnes atteintes du syndrome du cœur brisé meurent à l’hôpital. Cela touche plus souvent les hommes que les femmes.
Lire aussi : La dégénérescence maculaire liée à l’âge : Quelles sont les causes de la perte de vue ?
Comment diagnostiquer le syndrome du cœur brisé ?
Le syndrome du cœur brisé est diagnostiqué à l’aide d’un processus d’élimination. Cela signifie que les résultats des tests ne peuvent à eux seuls confirmer le syndrome.
Un examen important est l’angiographie coronarienne – une forme spéciale de radiographie. Il montre à quel point les artères coronaires sont bien alimentées en sang. Cela permet d’exclure une crise cardiaque, qui est symptomatiquement similaire au syndrome du cœur brisé.
Les examens les plus importants comprennent également des analyses de sang, une échographie du cœur (échocardiographie) et un électrocardiogramme (ECG).
Si le rétrécissement des artères coronaires peut être exclu comme cause, le médecin peut clarifier dans une conversation s’il y a un stress émotionnel ou physique ou s’il y a eu des expériences stressantes.
Des questions sur le mode de vie telles que les habitudes alimentaires et la consommation d’alcool et de cigarettes peuvent également fournir des informations supplémentaires.
Comment traite-t-on le syndrome du cœur brisé?
La plupart des gens se remettent d’eux-mêmes du syndrome du cœur brisé. S’il est léger, aucun traitement n’est nécessaire. L’objectif principal de la thérapie est de réduire le risque de complications ou de les traiter à temps.
Par conséquent, la fonction cardiaque est surveillée pendant au moins 24 heures avec un électrocardiogramme (ECG). Si une personne atteinte du syndrome du cœur brisé est à risque de complications, elle doit être surveillée pendant au moins 72 heures.
Si le syndrome du cœur brisé entraîne une insuffisance cardiaque, celle-ci est traitée avec des médicaments, par exemple avec des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l’ECA. Cela devrait réduire la charge sur le muscle cardiaque et améliorer la capacité de pompage.
En cas de complications plus graves, un traitement de soins intensifs est nécessaire. Cela s’applique, par exemple, au choc cardiogénique. Le cœur n’est plus en mesure de fournir suffisamment d’oxygène à l’organisme. Des machines spéciales dans l’unité de soins intensifs peuvent alors prendre en charge cette tâche, au moins temporairement.
Lire aussi : Le syndrome de richesse soudaine
Bien que les scientifiques n’aient qu’une compréhension rudimentaire de la façon dont la maladie se développe, les experts soupçonnent que le système nerveux autonome joue un rôle clé dans le développement de la maladie, car il est responsable de la libération d’hormones de stress – les catécholamines. Entre autres choses, les catécholamines sont impliquées dans la régulation de la fonction cardiaque et de la pression artérielle, en particulier dans des conditions de stress. Mais jusqu’à présent, on ne sait pas pourquoi il y a une accumulation massive d’hormones de stress dans le cœur des personnes touchées.
En plus des patients atteints de cardiomyopathie de Takotsubo, des volontaires sains et des patients atteints de trouble panique qui ne souffrent pas de maladies chroniques seront inclus dans l’étude pour obtenir des informations plus détaillées sur le lien entre le trouble panique et les maladies cardiaques. «Afin d’examiner les réactions physiques et mentales au stress, les participants subissent divers tests de stress à deux dates d’examen.
Certaines des méthodes d’examen utilisées dans cette étude sont couramment utilisées dans le département de neurologie pour clarifier les étourdissements, l’inconscience confuse et les palpitations cardiaques. Les méthodes représentent ainsi un complément diagnostique utile pour la clarification des symptômes somatiques dans les états anxieux », explique le Dr. Manya Reimmann.
